Загальні правила обліку вакцинації:

1.1. При вакцинації в амбулаторних умовах за календарем щеплень або епідемічними показниками, для обліку виконаної чи відміненої вакцинації створюється окремий епізод з типом Профілактика.

1.2. При вакцинації в амбулаторних умовах за станом здоров'я та у будь-якому випадку для вакцинації в стаціонарних умовах, облік вакцинації виконується в рамках епізоду лікування відповідного стану. Тобто окремий епізод не створюється.

1.3. Імунізація завжди створюється та подається в ЕСОЗ в рамках взаємодії.

1.4. Факт невиконання вакцинації слід обліковувати кожного разу, як пацієнт відмовився від проведення вакцинації, або якщо пацієнт погодився на вакцинацію але вона з якихось причин не відбулася.

1.5. Облік вакцинації, виконаної іншим лікарем, можливий тільки при наявності документів, що підтверджують виконання вакцинації.

Виписка направлення на консультацію з подальшою вакцинацію

Передумови:

На прийомі лікаря з'ясувалася потреба в направленні пацієнта на проведення вакцинації.

Кроки процесу:

1. Лікар проводить консультацію, по факту якої приймає рішення щодо надання пацієнту направлення на проведення вакцинації.
2. Лікар обліковує результати консультації у Взаємодії відповідно до правил створення взаємодії:

3. Лікар накладає КЕП та передає до ЕСОЗ взаємодію та інші медичні записи, якщо такі були обліковані по результатам прийому пацієнта.
4. Лікар створює направлення на консультацію лікаря, який в подальшому буде приймати рішення про можливість проведення вакцинації (направлення виписується за загальними правилами виписки направлень).

В такому направленні, крім іншого, повинна бути вказана така інформація:

Категорія направлення	Консультація лікаря спеціаліста
Послуга, на яку направляється пацієнт	Вказуються послуги з консультування лікарями спеціалістами (наприклад: L67002 - Консультація Травматолога)
Інструкція для лікаря	Вказується текстом потреба у вакцинації, причини виписки направлення та інша інформація на розсуд лікаря

5. Лікар накладає КЕП та передає направлення до ЕСОЗ.

Результат процесу:

1. Результат прийому обліковано в ЕСОЗ взаємодією та, за необхідності, іншими медичними записами.
2. Пацієнту виписано направлення на консультацію іншого лікаря з примітками про необхідність проведенням вакцинації за станом здоров'я.

Вакцинація

2.1. Проведення вакцинації

Передумови:

Пацієнт прийшов на прийом до лікаря. Пацієнт готовий до виконання вакцинації. Лікар має необхідну вакцину або пацієнт приніс вакцину з собою.

Кроки процесу:

1. Лікар створює Взаємодію:

Якщо вакцинація проводиться за календарем щеплень або за епідемічними показниками, то лікар створює епізод з типом Профілактика:

Якщо вакцинація проводиться за станом здоров'я пацієнта, то для огляду перед вакцинацією та обліком вакцинації окремий епізод не створюється. Запис про огляд та вакцинацію виконуються в рамках епізоду щодо вирішення проблеми пацієнта:

2. Лікар проводить консультацію щодо вакцинації та медичний огляд.

3. По результатам огляду лікар виконує вакцинацію.

4. Лікар обліковує взаємодією результати огляду та свій Консультативний висновок:

• Причини звернення - А44. Імунізація/профілактичне лікування. У випадку, якщо пацієнт звернувся з проблемою(за станом здоров’я), лікар повинен вказати причини звернення відповідно до обставин звернення пацієнта
• Діагноз - у випадках виконання вакцинації за календарем щеплень або за епідемічними показниками лікар вказує А98 - Підтримання здоров’я/профілактика. У випадках виконання щеплення за станом здоров'я діагноз вказується відповідно до стану пацієнта (наприклад - R79.Хронічний бронхіт).
• Дія - A31. Часткове медичне обстеження (фіксація проведення медичного огляду)
• Дія - А44. Імунізація/профілактичне лікування.

5. Лікар обліковує виконану вакцинацію на вкладці Вакцинації:

При створенні імунізації лікар повинен вказати такі дані:

1. Загальна інформація:

Назва параметру	Опис
Дата та час	Дата проведення вакцинації (за замовчуванням поточна дата)
Ознака Первинне джерело даних	Система автоматично проставляє галочку на цю ознаку, що джерело даних первинне (Так). Не змінювати, якщо імунізацію виконав автор запису
Виконавець	Система автоматично зазначає посилання на лікаря, який виконав вакцинацію
Ознака Вакцинацію не виконано	Система автоматично залишає цю ознаку пустою - це означає, що вакцинація не була відмінена (Ні). Не змінювати, якщо вакцинація була проведена
Пояснення причин вакцинації	Вказуються причини проведення вакцинації з довідника (випадного списку)

2. Параметри вакцинації:

Назва параметру	Опис
Вакцина	Обирається назва вакцини, що була введена, із довідника.
Ввести вручну	Встановлюється позначка у випадку, якщо для ковідної вакцини у довідниках "Виробник" або "Серія" помилка/немає потрібного значення. Система дозволить внести дані вручну.
Виробник	Обирається назва виробника вакцини з довідника (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Серія	Обирається серія вакцини з довідника (для ковідних вакцин) або вводиться вручну.
Термін придатності	Система автоматично підставляє термін придатності (для ковідних вакцин) або вводиться вручну.
Кількість введеної вакцини	За наявності в довіднику система підставляє кількість введеної вакцини (для ковідних вакцин) або вводиться вручну.
Одиниця вимірювання	Облік одиниць, в яких була вказана кількість. Вказується значення елемента довідника, (наприклад: мг).
Місце введення	Облік частини тіла, в яку було введено вакцину. Обирається із довідника
Шлях введення вакцини	Облік способу введення вакцини в тіло. Обирається із довідника.

3. Протокол вакцинації

Натиснути +Додати внизу екрану:

Відкриється протокол імунізації, який необхідно заповнити:

Цільових захворювань може бути декілька. Для цього потрібно послідовно натиснути на кожне обране цільове захворювання із довідника:

Назва параметру	Опис
Порядковий номер дози	Вказується порядковий номер введеної вакцини (деякі вакцини потрібно вводити повторно)
Опис протоколу	Вказується протокол, за яким було зроблено вакцинування
Автор протоколу	Вказується автор протоколу. Для ковідних вакцин вказується з довідника
Етап вакцинації	Вказується назва етапу вакцинації (наприклад: вакцинація в 6 років)
Кількість доз по протоколу	Вказується кількість доз вакцини, що необхідно ввести за протоколом
Протидія загрозам	Вказується хвороба, проти якої діє введена вакцина. Обирається із довідника

інформація

З протоколами МОЗ можна ознайомитися в Календарі щеплень, що затверджені МОЗ (розділ Посилання)

6. Лікар накладає КЕП та передає до ЕСОЗ медичні записи в пакеті взаємодії.

Результат процесу:

1. Пацієнту був проведений частковий медичний огляд та проведена вакцинація.
2. Попередній огляд облікований в ЕСОЗ Взаємодією.
3. Вакцинація облікована в ЕСОЗ Імунізацією.

2.2. Облік вакцинації, що не відбулась

Передумови:

Якщо пацієнту необхідно зробити вакцинацію, але:

• пацієнт відмовився від вакцинації,
• лікар провів попередній медичний огляд пацієнта перед вакцинацією та зробив висновок, що поточний стан пацієнта не дозволяє провести вакцинацію - лікар обліковує факт непроведення вакцинації.

Кроки процесу:

1. Лікар обліковує взаємодією результати огляду та свій консультативний висновок. У Взаємодії лікар вказує:

• Причини звернення - А44.Імунізація/профілактичне лікування. Також, якщо пацієнт звернувся з проблемою, лікар має можливість вказати і інші причини звернення відповідно до обставин звернення пацієнта.
• Діагноз - у випадках виконання вакцинації за календарем щеплень або за епідемічними показниками лікар вказує А98.Підтримання здоров’я/профілактика. У випадках виконання щеплення за станом здоров'я діагноз вказується відповідно до стану пацієнта (наприклад - R79.Хронічний бронхіт).
• Дія - A31.Часткове медичне обстеження. (фіксація проведення медичного огляду)

2. Лікар обліковує факт непроведення вакцинації за допомогою медичного запису Імунізація. Лікар заповнює такі параметри:

3. Загальна інформація:

Назва параметру	Опис
Дата та час	Дата проведення вакцинації (за замовчуванням поточна дата)
Ознака первинне джерело даних	Система автоматично проставляє галочку у чекбокс, що джерело даних первинне (Так). Не змінювати, якщо імунізацію мав виконати автор запису
Виконавець	Система автоматично зазначає посилання на лікаря, який мав виконати вакцинацію
Ознака Вакцинацію не виконано	Поставити галочку до цієї ознаки - це означає, що вакцинація була відмінена (Так)
Пояснення причин вакцинації	Вказуються причини НЕпроведення вакцинації з випадного списку

інформація

Якщо вакцина від коронавірусної хвороби (дані обираються з довідника), потрібно спочатку обрати вакцину у розділі Параметри вакцинації, а вже потім встановити позначку, що вакцинацію не виконано та обрати причину невиконання вакцинації

2. Параметри вакцинації:

Назва параметру	Опис
Вакцина	Вводиться назва вакцини, що планувалася до введення

інформація

Інші дані про вакцину у розділі Параметри вакцинації не заповнюються

3. Протокол вакцинації

Протокол вакцинації повністю заповнюється і у випадку непроведення вакцинації - дані вносяться за загальними умовами:

3. Лікар накладає КЕП та передає до ЕСОЗ Взаємодія та Імунізація.
4. Якщо потрібно, лікар призначає пацієнту повторний візит для проведення вакцинації або виписує направлення на додаткове медичне обстеження.

Результат процесу:

1. Результати прийому та причини відміни вакцинації обліковані в ЕСОЗ взаємодією.
2. Факт відміни проведення вакцинації обліковано в ЕСОЗ Імунізація з параметром Не проведено.
3. Пацієнту призначено наступний прийом або виписане в ЕСОЗ направлення на додаткове медичне обстеження.

2.3. Внесення інформації про вакцинацію, проведену іншим лікарем

Передумови:

Пацієнт прийшов до сімейного лікаря, з яким він має активну декларацію, з проханням внести в систему інформацію щодо вакцинації, яка була зроблена іншим лікарем. ЕСОЗ дозволяє внесення історичних даних без обмеження щодо дати (періоду) проведення вакцинації.

Кроки процесу:

1. Лікар створює Взаємодію, Епізод надання медичної допомоги з типом епізоду Профілактика:

2. Лікар вивчає документи, що надав пацієнт про проведену вакцинацію.
3. Серед іншого, взаємодія має містити таку інформацію:

Назва параметру	Інформація
Тип взаємодії	Взаємодія в закладі охорони здоров'я
Клас взаємодії	Первинна медична допомога
Причина звернення	А44. Імунізація/профілактичне лікування; A61. Результати обстеж./тестів від ін. організацій
Діагноз	А98. Підтримання здоров’я/профілактика
КДія	А62. Адміністративна робота

4. Лікар обліковує інформацію щодо проведеної пацієнту вакцинації за допомогою медичного запису Імунізація.

Для цього, лікар заповнює параметри вакцинації аналогічно випадку, якщо б така вакцинація була проведена ним самостійно, але знімає позначку з ознаки Первинне джерело даних. Пусте значення даного параметру означає, що вакцинацію виконував інший лікар. При цьому лікар не заповнює дані, інформацію щодо яких не була надана пацієнтом:

Примітка: у випадку, якщо лікар обрав значення ознаки первинного джерела як Ні, буде необхідно заповнити поле Посилання на джерело - обрати з довідника. Для обліку вакцинації, проведеної іншим лікарем, можливо використовувати лише одне значення з довідника - запис у медичній документації:

5. Лікар накладає КЕП та передає до ЕСОЗ Взаємодію та Імунізацію.

Результат процесу:

1. Результати прийому обліковані в ЕСОЗ Взаємодія.

2. Інформація про проведену іншим лікарем вакцинацію облікована в ЕСОЗ Імунізацією з параметром Первинне джерело даних - Ні.

Форма 063

Для того, щоб отримати форму 063 необхідно в Реєстрі пацієнтів обрати вкладку Загальна інформація та натиснути значок Вакцинація в лівій частині екрану. Далі варто обрати необхідні вакцинації та натиснути кнопку Форма 063/О:

У вікні, що відкрилось, заповніть необхідні дані та натисніть Сформувати:

В результаті буде завантажено необхідну форму.

Бустерна та додаткова дози

Згідно роз’яснень МОЗ України щодо особливостей отримання пацієнтом ревакцинації проти COVID-19 можливі два випадки додаткової імунізації:

1. Ревакцинальна (бустерна) доза
2. Додаткова доза

Для внесення в систему бустерної дози необхідно вказувати дані наступним чином:

• Пояснення причин вакцинації: щеплення за станом здоров’я (планово)
• Кількість введеної вакцини: 0.25 (Moderna) та 0.50 (всі виробники крім Moderna)

• Порядковий номер дози: 1
• Етап вакцинації: Бустерна доза
• Кількість доз по протоколу: 1

Для внесення в систему додаткової дози необхідно вказувати дані наступним чином:

• Пояснення причин вакцинації: щеплення за станом здоров’я (екстренно)
• Кількість введеної вакцини: 0.50

• Порядковий номер дози: 3
• Етап вакцинації: Додаткова доза
• Кількість доз по протоколу: 2

Увага!

У випадку однодозної вакцини: для додаткової вказувати порядковий номер дози 2, кількість по протоколу - 1